Asociación entre Glucemia inestable, tiempo de estancia y mortalidad de pacientes en estado críticos: Estudio de cohorte / Associação Entre Glicemia Instável, Tempo de Permanência e Mortalidade de Pacientes Críticos: Estudo de Coorte / Relationships between unstable Glycemia, Hospital Length Of Stay, and mortality In Critically Ill patients: A cohort study

Resumen Introducción: El control y la evaluación de los niveles glucémicos de pacientes en estado críticos es un desafío y una competencia del equipo de enfermería. Por lo que, determinar las consecuencias de esta durante la hospitalización es clave para evidenciar la importancia del oportuno manejo. Objetivo: Determinar la asociación entre la glucemia inestable (hiperglucemia e hipoglucemia), el resultado de la hospitalización y la duración de la estancia de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo realizado con 62 pacientes a conveniencia en estado crítico entre marzo y julio de 2017. Se recogieron muestras diarias de sangre para medir la glucemia. Se evaluó la asociación de la glucemia inestable con la duración de la estancia y el resultado de la hospitalización mediante ji al cuadrado de Pearson. El valor de p<0.05 fue considerado significativo. Resultados: De las 62 personas participantes, 50 % eran hombres y 50 % mujeres. La edad media fue de 63.3 años (±21.4 años). La incidencia de glucemia inestable fue del 45.2 % y se asoció con una mayor duración de la estancia en la UCI (p<0.001) y una progresión a la muerte como resultado de la hospitalización (p=0.03). Conclusión: Entre quienes participaron, la glucemia inestable se asoció con una mayor duración de la estancia más prolongada y con progresión hacia la muerte, lo que refuerza la importancia de la actuación de enfermería para prevenir su aparición.

Resumo Introdução: O controle e avaliação dos níveis glicêmicos em pacientes críticos é um desafio e uma competência da equipe de enfermagem. Portanto, determinar as consequências da glicemia instável durante a hospitalização é chave para evidenciar a importância da gestão oportuna. Objetivo: Determinar a associação entre glicemia instável (hiperglicemia e hipoglicemia), os desfechos hospitalares e o tempo de permanência dos pacientes em uma unidade de terapia intensiva. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo realizado com 62 pacientes a conveniência em estado crítico entre março e julho de 2017. Foram coletadas amostras diariamente de sangue para medir a glicemia. A associação entre a glicemia instável com o tempo de permanência e o desfecho da hospitalização foi avaliada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O valor de p <0,05 foi considerado significativo. Resultados: Das 62 pessoas participantes, 50% eram homens e 50% mulheres. A idade média foi de 63,3 anos (±21,4 anos). A incidência de glicemia instável foi de 45,2% e se associou a um tempo de permanência mais prolongado na UTI (p <0,001) e uma progressão para óbito como desfecho da hospitalização (p = 0,03). Conclusão: Entre os participantes, a glicemia instável se associou a um tempo mais longo de permanência e com progressão para óbito, enfatizando a importância da actuação da equipe de enfermagem para prevenir sua ocorrência.

Abstract Introduction: The control and evaluation of glycemic levels in critically ill patients is a challenge and a responsibility of the nursing team; therefore, determining the consequences of this during hospitalization is key to demonstrate the importance of timely management. Objective: To determine the relationship between unstable glycemia (hyperglycemia and hypoglycemia), hospital length of stay, and the hospitalization outcome of patients in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A prospective cohort study conducted with 62 critically ill patients by convenience sampling between March and July 2017. Daily blood samples were collected to measure glycemia. The correlation of unstable glycemia with the hospital length of stay and the hospitalization outcome was assessed using Pearson's chi-square. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Among the 62 patients, 50% were male and 50% were female. The mean age was 63.3 years (±21.4 years). The incidence of unstable glycemia was 45.2% and was associated with a longer ICU stay (p<0.001) and a progression to death as a hospitalization outcome (p=0.03). Conclusion: Among critically ill patients, unstable glycemia was associated with an extended hospital length of stay and a progression to death, emphasizing the importance of nursing intervention to prevent its occurrence.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Análise dos indicadores de qualidade em uma unidade de terapia intensiva adulto: um estudo descritivo / Analysis of quality indicators in an adult intensive care unit: a descriptive study

OBJETIVO: Analisar os resultados obtidos pelos indicadores de qualidade em assistência à saúde monitorados em uma unidade de terapia intensiva adulto. MÉTODO: Estudo descritivo com análise retrospectiva dos relatórios de indicadores de uma unidade de terapia intensiva adulto. RESULTADOS: Dos 33 indicadores, nove referem-se ao funcionamento global do setor, destacando-se a baixa taxa de reinternação em 24 horas (0,8%); 14 referem-se aos dispositivos invasivos, com predomínio da utilização de cateteres vesicais de demora (63,2%), venosos periféricos (59,8%) e nasogástricos/nasoentéricos (50,0%); seis referem-se a incidentes não infecciosos, destacando-se a incidência de lesão por pressão (5,2%), obstrução (2,7%) e remoção de cateter nasogástrico/nasoentérico (2,3%); e quatro abordam os incidentes infecciosos, com destaque para a densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (37,8 por 1000 pacientes-dia). CONCLUSÃO: Foram observados aspectos positivos, como o predomínio de altas hospitalares e baixa taxa de reinternação, e aspectos negativos, como a ocorrência de incidentes.

OBJECTIVE: To analyze the results of quality indicators in healthcare assistance monitored in an adult intensive care unit. METHOD: A descriptive study with a retrospective analysis of the indicator reports from an adult intensive care unit. RESULTS: Of the 33 indicators, nine are related to the overall functioning of the unit, with a low readmission rate within 24 hours (0.8%). Fourteen indicators are related to invasive devices, with a predominance of use for indwelling urinary catheters (63.2%), peripheral venous catheters (59.8%), and nasogastric/nasoenteric tubes (50.0%). Six indicators pertain to non-infectious incidents, highlighting pressure ulcer incidence (5.2%), obstruction (2.7%), and removal of nasogastric/nasoenteric tubes (2.3%). Additionally, four indicators address infectious incidents, with a significant incidence density of ventilator-associated pneumonia (37.8 per 1000 patient days). CONCLUSION: Positive aspects were observed, such as a predominance of hospital discharges and low readmission rates, while negative aspects included incidents.

Análise dos óbitos entre pacientes críticos: comparação da mortalidade estimada pelo saps-3 e mortalidade observada / Análisis de las muertes entre pacientes críticos: comparación de la mortalidad estimada por el saps-3 y mortalidad observada / Analysis of deaths among critical patients: comparison of estimated mortality by saps-3 and observed mortality

Objetivo:comparar a mortalidade estimada pelo SAPS-3 com a mortalidade observada entre os pacientes críticos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva e identificar os fatores associados ao óbito. Métodos: estudo longitudinal realizado com dados secundários de 400 pacientes críticos. Realizou-se a comparação damortalidade estimada e observada, e os fatores associados ao óbito. Resultados:houve predomínio de pacientes idosos (média de 65,5 anos)do sexo masculino (50,5%), com internação financiada peloSistema Único de Saúde (78,0%).Os pacientes que apresentaram maior pontuação no escore de gravidade e maior mortalidade estimada foram os que evoluíram a óbito (p<0,001). O óbito esteve associado às internações por doenças infecciosas e parasitárias (p<0,001), enquanto a maior parte dos pacientes internados por causas externas receberam alta (p<0,001). Conclusão:os pacientes com maior gravidade pelo SAPS-3 foram os que evoluíram a óbito, predominando o desfecho negativo entre os internados por doenças infecciosas e parasitárias.

Objective:to compare the mortality estimated by the SAPS-3 with the observed mortality among critically ill patients admitted to an Intensive Care Unit and to identify the factors associated with death. Methods:longitudinal study carried out with secondary data from 400 critically ill patients. Estimated and observed mortality and the factors associated with death were compared. Results:there was a predominance of elderly patients (mean age 65.5 years) male (50.5%), with hospitalization financed by the Unified Health System (78.0%). The patients with the highest severity score and the highest estimated mortality were those who died (p<0.001). Death was associated with hospitalizations for infectious and parasitic diseases (p<0.001), while most patients hospitalizedfor external causes were discharged (p<0.001). Conclusion:the patients with the highest severity by SAPS-3 were those who died, with a predominant negative outcome among those hospitalized for infectious and parasitic diseases

Objetivo:comparar la mortalidad estimada por el SAPS-3 con la mortalidad observada en pacientes críticos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos e identificar los factores asociados a la muerte. Métodos:estudio longitudinal realizado con datos secundarios de 400 pacientes críticos. Se comparó la mortalidad estimada y observada y los factores asociados a la muerte. Resultados:hubo predominio de pacientes adultos mayores (edad media 65,5 años) del sexo masculino (50,5%), con hospitalización financiada porel Sistema Único de Salud (78,0%). Los pacientes con mayor puntuación de gravedad y mayor mortalidad estimada fueron los que fallecieron (p<0,001). La muerte se asoció con las hospitalizaciones por enfermedades infecciosas y parasitarias (p<0,001), mientras que la mayoría de los pacientes hospitalizados por causas externas fueron dados de alta (p<0,001). Conclusión:los pacientes con mayor gravedad por SAPS-3 fueron los que fallecieron, con desenlace negativo predominante entre los hospitalizados por enfermedades infecciosas y parasitarias.

Efeitos oxi-hemodinâmicos de diferentes banhos no leito: ensaio clínico randomizado cruzado / Efectos oxihemodinámicos de diferentes baños en cama: ensayo clínico aleatorizado cruzado / Oxy-hemodynamic effects of different bed baths: a randomized crossover clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o tempo de execução do banho no leito pelo método tradicional e a seco e seus efeitos sobre as alterações oxi-hemodinâmicas em pacientes críticos. Métodos Ensaio clínico randomizado crossover, aberto, com 50 pacientes submetidos aos dois tipos de banho no leito: tradicional e a seco. Avaliou-se o tempo de execução dos banhos e as variáveis oxi-hemodinâmicas (temperatura timpânica e axilar, saturação de oxigênio arterial, frequência respiratória, frequência cardíaca e pressão arterial média), obtidas no início dos banhos, aos dez minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos depois. Para análise utilizou-se Teste T de Student pareado e modelo de equações de estimação generalizadas. Resultados O banho no leito a seco foi executado em menor tempo que o tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). No banho tradicional, ao longo do tempo, houve redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória (p<0,001). No banho a seco, apenas a temperatura axilar sofreu alteração, tornando-se menor que o valor inicial (p<0,001). Conclusão O banho a seco foi superior ao tradicional em decorrência do menor tempo de execução e menor instabilidade oxi-hemodinâmica dos pacientes entre os períodos observados. A monitorização dos pacientes é fundamental para identificar tais alterações.

Resumen Objetivo Comparar el tiempo de ejecución del baño en cama mediante el método tradicional y a seco y sus efectos sobre las alteraciones oxihemodinámicas en pacientes críticos. Métodos Ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, con 50 pacientes sometidos a dos tipos de baño en cama: tradicional y a seco. Se evaluó el tiempo de ejecución de los baños y las variables oxihemodinámicas (temperatura timpánica y axilar, saturación del oxígeno arterial, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y presión arterial promedio), obtenidas al comienzo de los baños, a los diez minutos, al comienzo y al final de la lateralización de los pacientes, al final del procedimiento y 15 minutos después. Para el análisis se utilizó el Test-T de Student pareado y el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas. Resultados El baño en cama a seco fue ejecutado en menor tiempo que el tradicional (18,59 versus 26,45 minutos; p<0,001). En el baño tradicional, a lo largo del tiempo, hubo reducción de la temperatura axilar y elevación de la frecuencia respiratoria (p<0,001). En el baño a seco, solo la temperatura axilar estuvo alterada, fue menor que el valor inicial (p<0,001). Conclusión El baño a seco fue superior al tradicional como consecuencia del menor tiempo de ejecución y menor inestabilidad oxihemodinámica de los pacientes entre los períodos observados. El monitoreo de los pacientes es fundamental para identificar tales alteraciones.

Abstract Objective To compare the bed bath execution time using the traditional and dry method and its effects on the oxy-hemodynamic changes in critically ill patients. Methods This is a crossover, open, randomized clinical trial, with 50 patients submitted to two types of bed bath: traditional and dry. The duration of the baths and the oxy-hemodynamic variables (tympanic and axillary temperature, arterial oxygen saturation, respiratory rate, heart rate and mean arterial pressure), obtained at the beginning of the baths, at ten minutes, at the beginning and at the end of patient lateralization, at the end of the procedure and 15 minutes later. Paired Student's t-test and generalized estimating equations model were used for analysis. Results Dry bed bath was performed in less time than the traditional bath (18.59 versus 26.45 minutes; p<0.001). In traditional bath, over time, there was a reduction in axillary temperature and an increase in respiratory rate (p<0.001). In the dry bath, only the axillary temperature changed, becoming lower than the initial value (p<0.001). Conclusion Dry bath was superior to the traditional one, due to the shorter time of execution and lesser oxy-hemodynamic instability of patients between the periods observed. Monitoring patients is essential to identify such changes.

Factors associated with the incidence of pressure wounds in critical patients: a cohort study / Factores relacionados a la incidencia de úlcera por presión en pacientes críticos: estudio de cohorte / Fatores associados à incidência de lesão por pressão em pacientes críticos: estudo de coorte

ABSTRACT Objectives: to identify the incidence of pressure wound in critical patients and its associated factors. Methods: retrospective cohort study, based on the analysis of 369 critical patients' records. Descriptive and inferential statistics were used, as well as logistic regression. Results: the incidence of pressure wounds was 11.4%. Patients who had been hospitalized for four days or more (OR 2.99; CI95% 1.15-7.78), used nasoenteric tubes (OR: 3.81; CI95%: 1.4010.38), vesical drainage catheters (OR: 4.78; CI95%: 1.31-17.38) and tracheostomy (OR: 3.64; CI95%: 1.48-8.97) had a higher chance of developing pressure wounds. The mean score of the Braden scale among participants who developed (14.2 points) pressure wounds was statistically different (p<0.001) than that of those who did not (12.3 points). Conclusions: the incidence of pressure wounds was associated with a higher time in the unit, the use of nasoenteric tubes, vesical drainage catheters, and tracheostomies were associated with a higher time of hospitalization in the unit.

RESUMEN Objetivos: identificar la incidencia de úlcera por presión en pacientes críticos y los factores relacionados a su ocurrencia. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo, basándose en el análisis de los prontuarios de 369 pacientes críticos. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial, con regresión logística. Resultados: la incidencia de úlcera por presión fue de 11,4%. Pacientes con internación por más de cuatro días (OR 2,99; IC95% 1,15-7,78), en uso de catéter nasoenteral (OR: 3,81; IC95%: 1,40-10,38), catéter vesical de demora (OR: 4,78; IC95%: 1,31-17,38) y traqueostomía (OR: 3,64; IC95%: 1,48-8,97) presentaron mayor chance de desenvolver úlcera por presión. La puntuación mediana de la escala de Braden entre los pacientes que desarrollaron (14,2 puntos) o no (12,3 puntos) úlcera por presión fue estadísticamente diferente (p<0,001). Conclusiones: la incidencia de úlcera por presión estuvo relacionada al mayor tiempo de permanencia en la unidad, utilización de catéter nasoenteral, catéter vesical de demora y traqueostomía.

RESUMO Objetivos: identificar a incidência de lesão por pressão em pacientes críticos e os fatores associados à sua ocorrência. Métodos: estudo de coorte retrospectiva, baseando-se na análise dos prontuários de 369 pacientes críticos. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial, com regressão logística. Resultados: a incidência de lesão por pressão foi de 11,4%. Pacientes com internação por mais de quatro dias (OR 2,99; IC95% 1,15-7,78), em uso de cateter nasoentérico (OR: 3,81; IC95%: 1,4010,38), cateter vesical de demora (OR: 4,78; IC95%: 1,31-17,38) e traqueostomia (OR: 3,64; IC95%: 1,48-8,97) apresentaram maior chance de desenvolver lesão por pressão. A pontuação média da escala de Braden entre os pacientes que desenvolveram (14,2 pontos) ou não (12,3 pontos) lesão por pressão foi estatisticamente diferente (p<0,001). Conclusões: a incidência de lesão por pressão esteve associada ao maior tempo de permanência na unidade, utilização de cateter nasoentérico, cateter vesical de demora e traqueostomia.

Prevalência de quedas entre idosos de uma instituição de longa permanência / Prevalence of falls among the elderly in a long-term institution

Objetivo: analisar a prevalência bem como as associações entre as variáveis independentes relacionadas às quedas dos idosos. Método: estudo descritivo, quantitativo, realizado no ano de 2017 em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer nº2.152.185. Utilizado questionário elaborado a partir das variáveis de risco para queda conforme o Protocolo de Quedas do Ministério da Saúde e Morse FallScale. Elaborado banco de dados em Excel e realizada análise descritiva e de associação dos dados cálculos das frequências absolutas e relativas, p-valor e teste qui-quadrado. Resultados: a prevalência geral de quedas foi de 48,5%. A polifarmácia foi o fator de risco associado que obteve maior significância. Conclusão: o número de quedas encontrado e fatores associados são preocupantes frente a população idosa estudada ao considerar as quedas como um indicador da qualidade da assistência.(AU)

Objective: to analyze the prevalence as well as the associations between the independent variables related to falls among the elderly. Method: descriptive, quantitative study, carried out in 2017 in a Long Stay Institution for the Elderly, after approval by the Research Ethics Committee under opinion nº 2.152.185. A questionnaire was used based on the risk variables for falls according to the Falls Protocol of the Ministry of Health and Morse FallScale. Prepared an Excel database and performed descriptive analysis and data association, calculations of absolute and relative frequencies, p-value and chi-square test. Results: the overall prevalence of falls was 48.5%. Polypharmacy was the associated risk factor that had the greatest significance. Conclusion: the number of falls found and associated factors are of concern to the elderly population studied when considering falls as an indicator of quality of care.(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia y las asociaciones entre las variables independientes relacionadas con las caídas en los ancianos. Método: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 2017 en una Institución de Larga Estancia de Mayores, previa aprobación del Comité de Ética en Investigación bajo dictamen nº 2.152.185. Se utilizó un cuestionario basado en las variables de riesgo de caídas según el Protocolo de Caídas del Ministerio de Salud y Morse FallScale. Se preparó una base de datos en Excel y se realizó análisis descriptivo y asociación de datos, cálculos de frecuencias absolutas y relativas, valor p y prueba de chi-cuadrado. Resultados: la prevalencia global de caídas fue del 48,5%. La polifarmacia fue el factor de riesgo asociado de mayor significación. Conclusión: el número de caídas encontradas y los factores asociados preocupan a la población anciana estudiada al considerar las caídas como un indicador de la calidad de la atención.(AU)

Changes in body temperature of critically ill patients submitted to bed bathing: a crossover clinical trial / Cambios en la temperatura corporal de pacientes críticamente enfermos sometidos a baños en cama: ensayo clínico crossover / Alterações na temperatura corporal de pacientes críticos submetidos ao banho no leito: ensaio clínico crossover

ABSTRACT Objectives: to compare tympanic and axillary body temperature values of critical patients before and after the traditional and dry bed bath. Methods: this is a randomized, open crossover clinical trial conducted with 50 adult critical patients. All patients received both types of bed bathing. The tympanic and axillary temperature values were measured at the beginning and end of the baths. The Wilcoxon test or paired Student's t test was used. Results: elderly and male patients predominated. There was no significant difference between tympanic temperature medians measured during the traditional bed bath (p=0.707) and dry bath (p=0.101). Axillary temperature means reduced at the end of the baths (p=0.001), being 36.12ºC in the traditional bath and 35.92ºC in dry bath. Conclusions: bed bath, regardless of the method used, caused a reduction in critical patients' axillary temperature.

RESUMEN Objetivos: comparar los valores de temperatura corporal timpánica y axilar de pacientes críticos antes y después del baño en la cama tradicional y seca. Métodos: ensayo clínico crossover, aleatorizado y abierto, realizado con 50 pacientes adultos críticos. Todos los pacientes recibieron ambos tipos de baños en la cama. Los valores de temperatura timpánica y axilar se midieron al inicio y al final de los baños. Se utilizó la prueba t de Student o Wilcoxon pareada. Resultados: predominaron los pacientes ancianos y varones. No hubo diferencia significativa entre las medianas de temperatura timpánica medidas durante el baño en la cama tradicional (p=0,707) y la seca (p=0,101). Las medias de temperatura axilar disminuyeron al final de los baños (p=0,001), siendo 36,12ºC en el baño tradicional y 35,92ºC en el baño seco. Conclusiones: el baño en cama, independientemente del método utilizado, provocó una reducción de la temperatura axilar de los pacientes críticos.

RESUMO Objetivos: comparar os valores de temperatura corporal timpânica e axilar dos pacientes críticos antes e depois da realização do banho no leito tradicional e a seco. Métodos: ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos adultos. Todos os pacientes receberam os dois tipos de banho no leito. Os valores da temperatura timpânica e axilar foram mensurados no início e fim dos banhos. Utilizou-se o Teste de Wilcoxon ou t de Student pareado. Resultados: predominaram os pacientes idosos e do sexo masculino. Não houve diferença significativa entre as medianas de temperatura timpânica aferidas durante o banho no leito tradicional (p=0,707) e a seco (p=0,101). As médias da temperatura axilar reduziram ao final dos banhos (p=0,001), sendo 36,12ºC no banho tradicional e 35,92ºC no banho a seco. Conclusões: o banho no leito, independentemente do método utilizado, provocou redução na temperatura axilar dos pacientes críticos.

Diferentes tipos de banho em pacientes críticos e fatores associados ao banho no leito / Diferentes tipos de baño en pacientes críticos y los factores asociados al baño en cama / Different types of bath in critical patients and factors associated with bed bathing

RESUMO Objetivo: identificar o tipo de banho realizado em pacientes críticos à admissão e na saída da unidade de terapia intensiva e avaliar os fatores associados ao banho no leito desses pacientes nesses dois momentos. Método: estudo observacional, quantitativo, longitudinal, retrospectivo, realizado com informações de 85 prontuários de pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva. Avaliou-se a diferença dos tipos de banho realizados com os pacientes críticos,à admissão e na saída da unidade, a partir do teste de Mc Nemar. Utilizou-se a regressão logística para avaliar os fatores associados à realização do banho no leito nesses dois momentos. Resultados: predominaram os pacientes do sexo masculino (56,50%), com média de idade de 65,4 anos. O banho no leito foi o mais realizado, tanto à admissão (88,2%) quanto na saída da unidade (78,8%).Entre os pacientes que receberam alta, houve diferença dos tipos de banho realizados no início e fim da internação (p= 0,013). Os pacientes que vieram a óbito receberam apenas o banho no leito. À admissão na unidade de terapia intensiva, a chance de um paciente em oxigenoterapia ter indicação de banho no leito foi maior (OddsRatio = 6,24). Por sua vez, na saída desse setor, essa chance foi maior nos pacientes em uso de oxigenoterapia (OddsRatio = 13,81) e cateter vesical de demora (OddsRatio = 5,56). Conclusão: em pacientes críticos o banho no leito foi o mais realizado e sua indicação esteve associada à utilização de dispositivos de oferta de oxigênio e controle urinário.

RESUMEN Objetivo: identificar el tipo de baño realizado en pacientes críticos al ingreso y egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos y evaluar los factores asociados al baño en cama de esos pacientes en esos dos momentos. Método: estudio observacional, cuantitativo, longitudinal, retrospectivo, realizado con información de 85 historias clínicas de pacientes críticos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se evaluó la diferencia dos tipos de baño realizados con los pacientes críticos, en el ingreso y egreso de la unidad, a partir de lo test de Mc Nemar. Se utilizó la regresión logística para evaluar los factores asociados a la realización del baño en cama en esos dos momentos. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (56,50%), con media de edad de 65,4 años. El baño en cama fue lo más realizado, tanto al ingreso (88,2%), como al egreso de la unidad (78,8%). Entre los pacientes que recibieron el alta, hubo diferencia en los tipos de baño realizados al inicio y al final de la hospitalización (p=0,013). Los pacientes que murieron solo recibieron el baño en cama. Al ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos, la probabilidad de que un paciente de oxigenoterapia tuviera una indicación para el baño en cama fue mayor (OddsRatio = 6,24). A su vez, al egreso de ese sector, esa posibilidad fue mayor en los pacientes en uso de oxigenoterapia (OddsRatio = 13,81) y catéter vesical de demora (OddsRatio = 5,56). Conclusión: En los pacientes críticos el baño en cama fue el más realizado y su indicación se asoció con el uso de dispositivos de suministro de oxígeno y control urinario.

ABSTRACT Objective: to identify the type of bath done in critically ill patients on admission and when leaving the intensive care unit and to evaluate the factors associated with bathing in the bed of these patients in these two moments. Method: observational, quantitative, longitudinal, retrospective study, carried out with information from 85 medical records of critically ill patients admitted to an intensive care unit. The Mc Nemar test assessed the difference in the types of baths performed with critically ill patients, at admission and when leaving the unit. Logistic regression assessed the factors associated with bathing in the bed in these two moments. Results: male patients predominated (56.50%), with a mean age of 65.4 years old. The bed bath was the most performed, both on admission (88.2%) and when leaving the unit (78.8%). Among the patients discharged, there was a difference in the types of bath performed at the beginning and end of hospitalization (p = 0.013). Patients who died only received the bed bath. Upon admission to the intensive care unit, the chance that a patient undergoing oxygen therapy indicated bed bathing was higher (Odds Ratio = 6.24). When leaving this sector, this chance was greater in patients using oxygen therapy (Odds Ratio = 13.81) and Indwelling bladder catheter (Odds Ratio = 5.56). Conclusion: in critically ill patients the bed bath was the most frequently performed and its indication was associated with the use of oxygen supply and urinary control devices.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study / Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre parâmetros respiratórios: estudo piloto randomizado / Efectos del baño en la cama a seco y tradicional sobre parámetros respiratorios: estudio piloto aleatorizado

Objective: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. Method: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. Results: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). Conclusion: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar o tempo de execução do banho no leito a seco e do tradicional, e os seus efeitos sobre a saturação transcutânea de oxigênio arterial e a frequência respiratória em pacientes críticos adultos. Método: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recebeu o banho no leito a seco e o tradicional. Utilizou-se a análise de variância com medidas repetidas, adotando-se o valor p≤0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,3%), brancos (66,7%), com média de idade de 69,7 anos. O banho a seco foi mais rápido (20,0 minutos) que o tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as médias de saturação dos pacientes entre os banhos (p=0,381), sendo 94,7% no banho a seco e 95,2% no tradicional. Durante o banho tradicional, a média da frequência respiratória dos pacientes foi maior (24,2 incursões por minuto) e estatisticamente diferente (p<0,001) do valor obtido no banho a seco (20,5 incursões por minuto). Conclusão: o banho a seco teve uma duração menor que o tradicional, resultando em uma menor exposição dos pacientes. O tradicional banho no leito gerou efeito negativo sobre a frequência respiratória dos pacientes, elevando-a. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar el tiempo de ejecución del baño en la cama a seco y con el tradicional, y observar los efectos sobre la saturación del oxígeno transcutáneo arterial y la frecuencia respiratoria, en pacientes críticos adultos. Método: estudio piloto de un ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, realizado con 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recibió el baño en la cama, a seco y de forma tradicional. Se utilizó el análisis de variancia con medidas repetidas adoptando el valor p≤0,05. Resultados: la mayoría de los pacientes era del sexo masculino (73,3%), blancos (66,7%), con media de edad de 69,7 años. El baño a seco fue más rápido (20,0 minutos) que el tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). No hubo diferencia significativa entre los promedios de saturación de los pacientes entre los baños (p=0,381), siendo 94,7% en el baño a seco y 95,2% en el tradicional. Durante el baño tradicional la media, de la frecuencia respiratoria, de los pacientes fue mayor (24,2 incursiones por minuto) y estadísticamente diferente (p<0,001) del valor obtenido en el baño a seco (20,5 incursiones por minuto). Conclusión: El baño a seco tuvo una duración menor que el tradicional, resultando en una menor exposición de los pacientes. El tradicional baño en la cama generó efecto negativo sobre la frecuencia respiratoria de los pacientes, elevándola. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Prevalência e fatores associados à neuropatia periférica em indivíduos com diabetes mellitus / Prevalencia y factores asociados con la neuropatía periférica en individuos con diabetes mellitus / Prevalence and factors associated with peripheral neuropathy in individuals with diabetes mellitus

Objective: To estimate the prevalence of polyneuropathy (PND) in type 2 diabetic individuals assisted at the Center for Health Hiperdia in Viçosa and to identify factors associated with a positive diagnosis of PND through the score of neuropathic symptoms and susceptibility testing. Methods: Cross-sectional quantitative study performed from December 2013 to June 2014, through secondary source. The prevalence of PND and its association with each variable was assessed using the chi-square test and the Fisher exact test. In the logistic regression it was used the method of disposal backward by the Wald test. Results: It was found the prevalence of PND: 36.89%, higher in males, in patients with delayed diagnosis of diabetes mellitus (DM) and with the absence of protective sensation plant (SPP). Conclusion: The study found a high prevalence of PND, reinforcing the need for early diagnosis in order to prevent ulcers and improving the quality of life of diabetic patients.

Objetivo: Estimar a prevalência da polineuropatia (PND) em indivíduos diabéticos tipo 2 assistidos no Centro de Atenção à Saúde Hiperdia, em Viçosa/MG e identificar fatores associados ao diagnóstico positivo da PND através do escore de sintomas neuropáticos e testes de sensibilidade. Métodos: Estudo quantitativo transversal realizado de dezembro de 2013a junho de 2014, através de fonte secundária. A prevalência da PND e sua associação com cada variável foi avaliada pelo teste Qui-quadrado de Pearson e o Teste Exato de Fischer. Na regressão logística utilizou-se o método de eliminação backward pelo teste de Wald. Resultados: Verificou-se a prevalência de PND: 36,89%, sendo maior em indivíduos do sexo masculino, em indivíduos com maior tempo de diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM) e ausência de sensibilidade protetora plantar(SPP). Conclusão: O estudo detectou uma alta prevalência de PND, reforçando a necessidade do diagnóstico precoce, a fim de prevenir ulcerações, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos diabéticos.

Objetivo: Estimar la prevalencia de polineuropatía (PND) en el tipo 2 individuos diabéticos atendidos en el Centro de Salud Hiperdia en Viçosa e identificar los factores asociados con un diagnóstico positivo del PND a través de la puntuación de los síntomas neuropáticos y las pruebas de sensibilidad. Métodos: Estudio cuantitativo transversal realizado desde diciembre 2013 hasta junio 2014, a través de fuentes secundarias. La prevalencia de PND y su asociación con cada variable se evaluó mediante la prueba de chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. La regresión logística se utilizó el método de eliminación hacia atrás mediante la prueba de Wald. Resultados: Se encontró que la prevalencia del PND: 36.89%, mayor en los hombres, en los pacientes con diagnóstico tardío de la diabetes mellitus (DM) y la ausencia de plantas sensación protectora (SPP). Conclusión: El estudio encontró una alta prevalencia de PND, lo que refuerza la necesidad de un diagnóstico precoz para prevenir las úlceras, la mejora de la calidad de vida de los pacientes diabéticos.

Prevalência e fatores associados à doença arterial periférica em indivíduos com diabetes mellitus / Prevalencia y factores asociados con la enfermedad arterial periférica en pacientes con diabetes mellitus / Prevalence and factors associated with disease peripheral blood in individuals with diabetes mellitus

Objetivo: estimar a prevalência e fatores associados à Doença Arterial Periférica (DAP) em pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus do tipo 2 assistidos no Centro Hiperdia, Viçosa/MG. Método: estudo transversal, realizado a partir da análise de 249 prontuários, em 2012. A associação de DAP com cada variável foi avaliada pelo Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher.Regressão logística foi utilizada. Resultados: a amostra foi composta predominantemente por mulheres (71,1%), indivíduos acima de cinquenta anos (76,3%) e com diagnóstico de hipertensão (83,5%). Aproximadamente, 44,6% apresentaram obesidade e 14,9%úlcera prévia em membro inferior. A prevalência de DAP foi de 15,3%, sendo a chance da doença cinco vezes maior em indivíduos com 61 anos ou mais (Odds Ratio - OR=5,43; IC 95%: 1,54 - 19,12) e com ausência de sensibilidade plantar (OR=3,17; IC95%: 1,01 -10,06). Conclusão: esses resultados devem ser considerados no planejamento de ações preventivas e assistenciais a essa população.

Objective: to estimate the prevalence and factors associated with Peripheral Artery Disease (PAD) in patients with DiabetesMellitus type 2 assisted at the Center Hiperdia, Viçosa-MG. Method: Cross-sectional study, based on the analysis of 249 records, in2012. The PAD association with each variable was assessed using the chi-square Pearson or Fisher's exact. Logistic regression wasused. Results: The sample was composed predominantly of women (71.1%), individuals over fifty years (76.3%) and diagnosed withhypertension (83.5%). Approximately 44.6% were obese and 14.9% prior ulcer in lower limb. The prevalence of PAD was 15.3%, thechance of disease five times higher in individuals with 61 years or more (OR=5.43; 95% CI: 1.54 - 19.12) and the absence ofprotective sensation plant (OR=3.17; 95% CI: 1.01 - 10.06). Conclusion: These results should be considered in the planning ofpreventive measures and assistance to this population.

Objetivo: estimar la prevalencia y los factores asociados con la enfermedad arterial periférica (EAP) en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 asistida en el Centro Hiperdia, Viçosa, MG. Método: Estudio transversal, basado en el análisis de 249 expedientes,en 2012. La asociación EAP con cada variable se evaluó mediante la chi-cuadrado de Pearson o exacta de Fisher. Se utilizó regresiónlogística. Resultados: La muestra se compone fundamentalmente de las mujeres (71,1%), las personas más de cincuenta años(76,3%) y diagnosticado con hipertensión (83,5%). Aproximadamente el 44,6% eran obesos y el 14,9% de la úlcera previa en elmiembro inferior. La prevalencia de EAP fue del 15,3%, el riesgo de enfermedad cinco veces mayor en las personas con 61 años omás (OR =5,43; IC del 95%: 1,54 - 19,12) y la ausencia de plantas sensación (OR=3,17; IC del 95%: 1,01 - 10,06). Conclusión: Estos resultados deben ser considerados en la planificación de las medidas preventivas y de ayuda a esta población.

A experiência de oficinas educativas com idosos: (re)pensando práticas à luz do pensamento freireano / The experience of educational workshops with older people: (re)considering practices in view of Freire's thinkin

Trata-se de um relato de experiência sobre a realização de oficinas educativas com idosos vinculadas ao projeto de extensão ?Feliz idade e o desafio da longevidade: promovendo o envelhecimento saudável e prevenindo agravos à saúde no Programa Municipal da Terceira Idade?, que abordou a temática do uso de medicamentos, desenvolvido pelos discentes e docentes do curso de Enfermagem da Universidade Federal de Viçosa, MG. As oficinas são estratégias terapêuticas que assumem uma importância basilar no contexto dos serviços de saúde, constituindo importante instrumento de solidificação das relações de convívio e edificação do conhecimento acerca do processo saúde-doença. Objetivo: relatar uma experiência de trabalho junto aos idosos e subsidiar uma reflexão teórico-crítica acerca da prática das oficinas como estratégia de educação em saúde, à luz do pensamento freireano. Observou-se que o espaço dialógico possibilitado pelas oficinas permitiu a interação entre o grupo, a expressão de vivências e desmitificação de idéias/conceitos acerca do uso de medicamentos.

This is an experience report on educational workshops conducted with seniors, linked to the extension project "Happy old age and the challenge of longevity: Promoting healthy aging and preventing health hazards in the Third Age Municipal Program", which addressed the theme of medication use, developed by students and teachers of Nursing, at the Federal University of Viçosa, MG. The workshops are therapeutic strategies that take on fundamental importance in the context of health services, and an important instrument for forming fellowship and improving knowledge of the health-illness process. Objective: To describe an experience of working with elderly people and subsidize a theoretical-critical reflection about the practice of workshops as a strategy for education from the perspective of Freire's thinking. It was observed that the dialogic space made possible by the workshops allowed the interaction within the group, the expression of experiences, and the demystification of ideas/concepts about the use of medication.